寰球对“发福”的小肚腩见怪不怪

但迅速膨出十几二十斤

来者非善

原是肿瘤缠身

曲折求医几度奔走

心酸不及为外东说念主说念

在我院结直肠外科刁德昌主任医师的诊室

一句“可以手术”

让患者热泪夺眶而出

3小时刀尖起舞

医患齐心走出一线但愿

身怀近20斤巨瘤求医一年多，

在六院3小时“卸货”

“老东说念主家刚作念完手术，创口挺大，一定要好好教悔。”我院结直肠外科刁德昌主任医师例行逐日查房、下医嘱。术后第三天，躺在病床上的赵奶奶（化姓）精神可以。

来自云南的赵奶奶拖着巨瘤一年多了。

无意以为腹胀、腹部有拉扯感，饮食受些影响，东说念主变瘦了、软弱了，倒也莫得什么难受感，等发觉诀别劲时，腹部仍是膨隆似球了。家东说念主对赵奶奶的情况感到忧心忡忡，在省内曲折求医。

“唉，其时大夫就让咱们顺其当然吧。”赵奶奶的男儿回忆说念。

家东说念主还想争取一把，“我有个一又友亦然大夫，告诉咱们除了奔着著名病院去，还要找对东说念主，经东说念主先容，咱们才找到刁主任，迅速挂号来中山六院。”

刁德昌面诊赵奶奶后，以“腹膜后雄壮肿瘤”收治住院，完善查抄，一周就安排手术。

在手术前，预估肿瘤直径达30cm×40cm，为去分化脂肪赘瘤，侵略庸俗，波及左半结肠、左肾、脾脏、胰体尾、膈肌、直肠上段等多个器官，肿瘤与下腔静脉和腹主动脉分界不清。一方面，肿瘤相称雄壮，一朝洞开腹腔，必须切下肿瘤，不然关不上腹，手术“下不来台”的风险极大；另一方面，紧贴血管，易毁伤而激励大出血，随时可能危及生命。加之赵奶奶归并高血压与中度贫血，术中需严格监测生命体征。

刁德昌团队作念足准备，走进手术室。他深知，开弓莫得回头箭。

手术刀划过正中被肿瘤撑得几近透明的皮肤，腹部像花朵已而炸开又枯萎，直径约34cm×30cm的大肿瘤弹跃，失去封印智商的肚皮耷拉着。

刁德昌领导团队渐渐探查，让肿瘤充分显现，发现其侵及左半结肠、膈肌、左肾，刁德昌使用超声刀邃密分离肿瘤包膜与腹膜范围，最大程度保护腹主动脉、下腔静脉等紧迫血管，将受累的左半结肠、左侧肾脏、左侧膈肌整块完好切除，随后对膈肌进行补片修补，确保术后呼吸功能闲居；将横结肠、直肠行侧侧overlap吻合，保险术后肠说念功能复原。

三个多小时，刁德昌安稳搪塞，霜刃凝魂，惊掠流星，一套“刀法”使得鸿篇巨制，剥离肿瘤如厨子解牛，作念到了极致的根治性切除，肿瘤重达19.5斤，赵奶奶见效“卸货”。

3D建模，黄色部分为肿瘤

“听到六院大夫说可以手术，

我的眼泪流下来”

40多岁的林姐（化姓）8月份还和一家东说念主出游，像片上见她笑貌灿烂，面色红润，但短短两个多月，就颧骨高耸，脸颊下陷，与此同期，腹部跋扈延迟，不痛不痒，仅咳嗽时有拉扯感。林姐运行以为是小肚腩，以为颠倒时，躯壳和精神齐瘦弱下去了。

尔后在广州几家病院求医碰壁，初步怀疑是卵巢肿瘤，但又在腹盆腔内，林姐在妇科和胃肠外科间来往跑，直到被外院收治，经过计帐积液、养分守旧等惩处，林姐好转，以为可以手术根治，但大夫示意：风险太大，无法手术。

当头一棒。

经东说念主先容，林姐一家抱着终末小数但愿来到刁德昌的诊室。

“刁主任看了我的贵府，说还有手术契机，我的眼泪流下来，他是第一个和我说能作念手术的大夫。”

刁德昌笼统筹商林姐躯壳现象，联想手术有策画，坦诚奉告：手术有契机，但风险很大，累及器官要切除，我和团队会辛苦。

手术室门合上，林姐家东说念主在外等候，刁德昌和妇科主任陈淑琴主任医师镇守，术中发现直径约40cm的肿瘤，范围了了，基底部位于右侧卵巢，对小肠结肠有压迫，未见侵略周围脏器。肿瘤被完好剥离，重达14斤，一切顺利，林姐是交运的。

术后，林姐回到病房，第二天精神复原，刁德昌查房时，她送了一双“大拇指”，随后双手抱拳，行“江湖最高钦佩礼”。

“之前我最怕大夫查房，他们进来望望贵府望望我，就运行颦蹙摇头慨气。然则刁主任进来就含笑，一直给我饱读劲，说有契机、可以的，大夫齐这么说，我更要搏一搏。”林姐追思起就诊履历，又哽噎了。

“刁主任有一说一，齐截不二，看他自信稳重，咱们也吃了宽心丸。”林姐丈夫示意。

7年600多例雄壮肿瘤切除手术，

系统化有策画坚实保险

2017年，刁德昌获宇宙结直肠手术视频大赛十连冠，一位香港腹部雄壮肿瘤患者听大夫建议慕名而至。刁德昌第一次接诊这类患者，手术见效，他运行深入探究，现在已见效完成600多例腹部雄壮肿瘤切除手术，并归来出系统方法，切除的最大肿瘤达42斤重，创造了现在腹膜后肿瘤切除大小的文件报说念全球最大记载。自信飘零、稳重不迫，不外是百真金不怕火成金、动须相应。

刁德昌指出，此类肿瘤常见腹腔肿瘤和腹膜后肿瘤，发展迅速，属恶性，其将渐渐侵略、包裹周围的脏器、或压迫到其他脏器，使脏器功能丧失而危及生命。比如患者平时只可坐弗成卧，不然压迫肺部形成呼吸破裂。它们对放化疗不解锐，只高手术切除。

手术不易，肿瘤雄壮，在术前影像中难以精确把捏肿瘤是压迫、包绕照旧侵略其他组织，准备使命压力重重；不时粘连、侵略紧迫脏器、大血管，每一刀齐失之豪厘，谬以沉；手术已而从躯壳取走一个雄壮的肿物，容易形成回心血液骤减，导致腹黑骤停；开腹容易关腹难，拿不下肿瘤就关不上腹……

为此，刁德昌从临床到表面又回到临床，连续出一套“秘笈”，形成“能保留一定比例的生命中枢器官就可以手术”的念念路，周密筹商复杂情况并联想搪塞有策画，术中结合既往临床连续训诲及患者病情，把捏大宗性与特地性的结伙，切好关键第一刀，明确怎么切除、切除若干，术后完善扶助调节，最大截止减少复发。从住院到出院，全链条保险患者生命健康。

手术波及多个器官与学科，刁德昌认为，外科手术基础操作齐是重叠的，平时他积蓄归来、同时兼备，手术中大部分操作齐能孤独、高效完成，镌脾琢肾、迅速强劲，但愿减少手术对患者的影响。

刁德昌指出，本月仍是接诊6位患者，这类雄壮肿瘤早期莫得昭着症状，成例体检难以查出，一般需要影像技能本事让凶犯原形深刻，寰球要养成邃密的饮食、生计风尚，警惕进度快的“发福”，必要时完善查抄，一朝确诊，尽晨安排手术。

本文指示大众

结直肠外科 刁德昌 主任医师

中山大学从属第六病院结直肠外科主任医师，二级正高，博士生导师，博士后调和导师。病院医政处副处长、医联体建立办公室主任。2017年被团中央授予“宇宙后生岗亭高手”称呼，获评广州市临床高新与紧要时刻神情首席大众，国度癌症中心结直肠癌质控大众，第八批广东省“千百十东说念主才工程”培养对象，岭南名医，宇宙结直肠手术视频大赛十连冠，2017年中国临床肿瘤学会“最具后劲后生肿瘤大夫”。担任《中华胃肠外科杂志》《中华结直肠疾病杂志电子版》《中国全科医学》《结直肠肛门外科》等杂志审稿大众。

学术任职：

广东省精确医学愚弄学会胃肠肿瘤中西结合专委会主任委员；

世界中医药联贯会整合肿瘤分会副会长；

好意思国胃肠内镜外科医师学会委员（SAGES）；

中国病院协会愚弄时刻委员会MDT胃肠肿瘤组副组长；

广东省医学会加快康复外科分会副主任委员；

广东省医学会外科分会结直肠外科学组副组长；

广东省医师协会结直肠外科后生委员会副主任委员；

中国医师协会外科分会结直肠外科委员会委员；

中国抗癌协会大肠癌专委会委员。

医疗专长：

擅长结直肠癌、胃癌、腹膜后肿瘤的手术调节和笼统调节。专注于结直肠癌淋巴出动法律解释和结直肠手术膜剖解连续，表现右半结肠癌淋巴出动所以肠系膜上静脉/上动脉轴走漏线，而非单纯的肠系膜上静脉，从而建议了动脉导向淋巴清扫右半结肠癌根治术，并对该手术的安全性、有用性进行了系列连续。该连续数据被多个大众共鸣所援用，并受邀到好意思国SAGES年会、好意思国ASCRS年会、韩国国外肿瘤外科年会、俄罗斯国外结直肠外科年会等国外大会作阐扬。在结直肠手术膜剖解连续鸿沟，初度从组织学、胚胎学层濒临肠系膜发育、筋膜和会经由和法律解释进行了系统连续，颠覆了传统剖解成见，表现了结直肠癌手术中存在两个开始不同的罅隙，并初步探讨了其发盼望制，为手术的精确化、无血化提供剖解学基础。同期，在腹膜后雄壮肿瘤外科调节鸿沟进行了深入连续，建议“近室远离切除”的理念，有用栽植患者的手术后果。

出诊期间：周四下昼

背负剪辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

核定发布：李汉荣

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